સ્તન કેન્સરની આ ખાસ કેટેગરી માટે નવી આશા! Enhertu દવા વિશે શું કહે છે ક્લિનિકલ ટ્રાયલ?

Breast cancerની સારવારને લઈને ઈંગ્લેન્ડમાંથી મહત્વના સમાચાર સામે આવ્યા છે. NHS England દ્વારા યોગ્ય HER2-low advanced breast cancer ધરાવતી મહિલાઓ માટે Enhertu (એન્હર્ટુ) દવા ઉપલબ્ધ કરાવવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો છે. Enhertuનું મેડિકલ નામ trastuzumab deruxtecan (T-DXd) છે.

આ દવા ખાસ પ્રકારના HER2-low સ્તન કેન્સરમાં ઉપયોગમાં લેવાય છે. અગાઉના ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં Enhertuએ પરંપરાગત કીમોથેરાપીની સરખામણીમાં કેટલાક દર્દીઓમાં Progression-Free Survival (PFS) અને Overall Survival (OS) માં સુધારો દર્શાવ્યો હતો.

Enhertu શું છે અને HER2-low Breast Cancer શું છે?

HER2 એટલે Human Epidermal Growth Factor Receptor 2. આ એક પ્રોટીન છે જે કેટલાક સ્તન કેન્સરના કોષોમાં જોવા મળે છે. જ્યારે કેન્સર કોષોમાં HER2નું પ્રમાણ ઓછું હોય પરંતુ સંપૂર્ણપણે ગેરહાજર ન હોય, ત્યારે તેને HER2-low breast cancer તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવે છે. ASCOના જણાવ્યા અનુસાર HER2-lowની વ્યાખ્યામાં સામાન્ય રીતે IHC 1+ અથવા IHC 2+/ISH-negative પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે. જો સ્તન કેન્સર શરીરના અન્ય ભાગોમાં ફેલાઈ ગયું હોય અને સર્જરીથી સંપૂર્ણપણે દૂર કરી શકાય તેમ ન હોય, તો તેને advanced અથવા metastatic breast cancer કહેવામાં આવે છે.

Enhertuને NHS Englandમાં ઉપલબ્ધ કરાવવાનો નિર્ણય કેમ મહત્વનો?

HER2-low breast cancer માટે Enhertu એક મહત્વપૂર્ણ targeted cancer treatment વિકલ્પ છે. આ દવા antibody-drug conjugate તરીકે કામ કરે છે, જેમાં trastuzumab સાથે deruxtecan નામની chemotherapy દવા જોડાયેલી હોય છે. આ પ્રકારની સારવારનો હેતુ કેન્સર કોષોને નિશાન બનાવીને દવા પહોંચાડવાનો છે. જોકે Enhertu દરેક breast cancer દર્દી માટે યોગ્ય નથી. સારવાર પહેલાં દર્દીના HER2 test, cancer stage, અગાઉની સારવાર અને સમગ્ર તબીબી સ્થિતિનું મૂલ્યાંકન કરવામાં આવે છે.

Enhertuથી કેટલો ફાયદો થઈ શકે?

Enhertu અંગેના સૌથી મહત્વના પુરાવાઓમાંથી એક DESTINY-Breast04 clinical trial છે. આ અભ્યાસમાં unresectable અથવા metastatic HER2-low breast cancer ધરાવતા 557 દર્દીઓનો સમાવેશ કરવામાં આવ્યો હતો. અભ્યાસમાં Enhertu મેળવનારા દર્દીઓમાં overall population માટે median overall survival 23.4 મહિના હતું, જ્યારે physician's-choice chemotherapy જૂથમાં તે 16.8 મહિના હતું. Median progression-free survival પણ Enhertu જૂથમાં 9.9 મહિના અને chemotherapy જૂથમાં 5.1 મહિના હતું. આ પરિણામોનો અર્થ એ નથી કે દરેક દર્દીને સમાન લાભ મળશે. Clinical trialના આંકડા સમગ્ર અભ્યાસ જૂથના પરિણામો દર્શાવે છે અને વ્યક્તિગત દર્દીનું પરિણામ અલગ હોઈ શકે છે.

Enhertu કેવી રીતે આપવામાં આવે છે?

Enhertu (trastuzumab deruxtecan) સામાન્ય રીતે intravenous infusion, એટલે કે નસ દ્વારા આપવામાં આવે છે. HER2-low metastatic breast cancer માટે ASCO દ્વારા દર્શાવવામાં આવેલી સારવારમાં Enhertu 5.4 mg/kg દર ત્રણ અઠવાડિયે એક વખત આપવામાં આવ્યું હતું. સારવાર સામાન્ય રીતે રોગ આગળ વધે અથવા અસહ્ય toxicity થાય ત્યાં સુધી ચાલુ રાખવામાં આવી શકે છે. દર્દી માટે ચોક્કસ ડોઝ, સારવારનો સમયગાળો અને monitoring માત્ર treating oncologist નક્કી કરે છે.

Enhertuની કિંમત કેટલી છે?

Enhertu એક મોંઘી targeted cancer therapy છે અને તેની કિંમત દેશ, healthcare system, treatment agreement અને દર્દીની સારવાર યોજના પ્રમાણે બદલાઈ શકે છે. આથી કોઈ એક દેશની reported કિંમતને ભારત અથવા અન્ય દેશના દર્દીઓ માટે સીધી સારવારની કિંમત માનવી યોગ્ય નથી.

Enhertuની સારવારમાં આડઅસર પણ થઈ શકે છે

Enhertu અસરકારક સારવાર વિકલ્પ બની શકે છે, પરંતુ તેની સાથે આડઅસરનો જોખમ પણ રહે છે. ASCO દ્વારા DESTINY-Breast04ના અહેવાલમાં nausea, fatigue, hair loss, vomiting, anemia, constipation, appetiteમાં ઘટાડો, diarrhea અને musculoskeletal pain જેવી adverse reactions નોંધાઈ હતી. દવા સાથે interstitial lung disease/pneumonitis જેવા ગંભીર જોખમ અંગે પણ warning આપવામાં આવી છે. આથી Enhertu શરૂ કરતા પહેલાં દર્દીએ તેના સંભવિત ફાયદા, જોખમ અને વિકલ્પો અંગે oncologist સાથે ચર્ચા કરવી જરૂરી છે.

શું Enhertu દરેક સ્તન કેન્સરના દર્દી માટે છે?

 Enhertuનો ઉપયોગ breast cancerના ચોક્કસ પ્રકાર અને તબીબી પરિસ્થિતિમાં થાય છે. HER2-low status નક્કી કરવા માટે pathology testing મહત્વપૂર્ણ છે. HER2 testનું પરિણામ, breast cancerનો stage, hormone receptor status, અગાઉની સારવાર અને દર્દીની overall health જેવા પરિબળો સારવાર પસંદ કરવામાં મહત્વપૂર્ણ બની શકે છે. ASCOના તાજેતરના સંશોધન મુજબ HER2-low અને HER2-ultralow breast cancerની ચોક્કસ ઓળખ પણ સારવારના વિકલ્પો નક્કી કરવા માટે મહત્વપૂર્ણ છે.

સ્તન કેન્સરની સારવારમાં નવી દવાઓ કેમ મહત્વપૂર્ણ બની રહી છે?

છેલ્લા કેટલાક વર્ષોમાં breast cancer treatmentમાં targeted therapies અને antibody-drug conjugates જેવી સારવાર પદ્ધતિઓએ મહત્વ મેળવ્યું છે. Enhertuનું HER2-low metastatic breast cancerમાં clinical-trial પરિણામ એક ઉદાહરણ છે કે કેવી રીતે cancerની ચોક્કસ molecular characteristics ઓળખીને સારવારના વિકલ્પો પસંદ કરવામાં આવે છે.

મહત્વની મેડિકલ નોંધ

આ લેખમાં આપવામાં આવેલી માહિતી ઉપલબ્ધ તબીબી અહેવાલો અને clinical-trial data પર આધારિત છે. Enhertu દરેક દર્દી માટે યોગ્ય હોય એવું જરૂરી નથી. દવાની પસંદગી HER2 test, cancer stage, અગાઉની સારવાર અને દર્દીની તબીબી સ્થિતિના આધારે oncologist કરે છે. આ માહિતી માત્ર health awareness અને educational purpose માટે છે. તેને ડૉક્ટરની વ્યક્તિગત તબીબી સલાહનો વિકલ્પ માનશો નહીં. સ્તન કેન્સર અથવા Enhertu અંગે કોઈ નિર્ણય લેતા પહેલાં qualified oncologist અથવા તમારા treating doctorની સલાહ લો.