અમેરિકન કંપનીઓ હેલ્થ ઈન્સ્યોરન્સ લેનારાઓના દાવાને મંજૂરી આપી રહી નથી: સર્વે

ન્યૂયોર્ક: તાજેતરના એક સર્વેમાં દાવો કરવામાં આવ્યો છે કે અમેરિકામાં દર વર્ષે વીમા કંપનીઓ લાખો દર્દીઓની સારવાર પાછળ ખર્ચવામાં આવેલા નાણાંની ભરપાઈ કરવાનો ઈન્કાર કરે છે.

વોશિંગ્ટન પોસ્ટે સોમવારે ડોકટરો અને અન્ય આરોગ્ય સંભાળ પ્રદાતાઓના સર્વેક્ષણને ટાંક્યું છે.

સિન્હુઆ ન્યૂઝ એજન્સીના જણાવ્યા અનુસાર, આવા સર્વેક્ષણો દર્શાવે છે કે વીમા કંપનીઓ સારવાર આપતા પહેલા ડૉક્ટરોની પરવાનગીની પણ માંગ કરી રહી છે. જેના કારણે દર્દીઓની સારવારમાં વિલંબ થાય છે. અમેરિકન મેડિકલ એસોસિએશને આને "ભયંકર" ગણાવ્યું છે.

જ્યારે અનેક રાજ્યોએ લોકોના આક્રોશ વચ્ચે આવી બાબતોને રોકવા માટે કાયદા પણ બનાવ્યા છે. વીમા એજન્સીઓ એવા સંજોગો સામે રક્ષણ આપે છે જે કવરેજ અને પૂર્વ-અધિકૃતતાને નકારે છે. તેમનું કહેવું છે કે આ પગલાં વધતા ખર્ચને રોકવા માટે છે.

રિપોર્ટમાં કહેવામાં આવ્યું છે કે, "દર્દીઓના હિમાયતીઓના મતે, સૌથી વધુ નિરાશાજનક બાબત એ છે કે વીમા કંપનીઓ કોઈ સમજૂતી વિના કાર્ય કરે છે અને ઇનકાર માટેનું કારણ સમજાવ્યા વિના દાવો નામંજૂર પત્રો મોકલે છે."

ન્યૂયોર્કમાં કોમ્યુનિટી સર્વિસ સોસાયટીના વાઇસ પ્રેસિડેન્ટ એલિઝાબેથ બેન્જામિનએ જણાવ્યું હતું કે, "દર્દીને એક રહસ્યમય સંદેશ મળે છે કે 'આ તબીબી રીતે જરૂરી નથી', પરંતુ તેના માટે અન્ય કોઈ સમજૂતી આપવામાં આવતી નથી." એલિઝાબેથ બેન્જામિન ન્યૂ યોર્કમાં એક પ્રોગ્રામ ચલાવે છે જે લોકોને આ ઇનકારને અપીલ કરવામાં મદદ કરે છે.

બેન્જામિનએ કહ્યું, "લોકો ગુસ્સે છે કારણ કે આ બધું એક મોટું રહસ્ય છે. સમાજ તરીકે આપણા માટે એવી કોઈ વસ્તુ પર વિશ્વાસ કરવો ખોટું છે જે ખૂબ જ ખરાબ છે. અને આપણા માટે તે વિશાળ કોર્પોરેશનો પર વિશ્વાસ કરવો પણ મુશ્કેલ છે." તેથી જ લોકો ગુસ્સે છે."

દાવાઓ કેમ અને કેટલી વાર નકારી કાઢવામાં આવે છે અથવા તબીબી પ્રક્રિયાઓ પ્રાથમિક તપાસ હેઠળ છે તે જાણવું મુશ્કેલ છે. નેશનલ એસોસિયેશન ઓફ ઇન્સ્યોરન્સ કમિશનર્સના ડેટા અનુસાર, રાષ્ટ્રીય સ્તરે, છેલ્લા પાંચ વર્ષમાં અસ્વીકાર દર 14 ટકા અને 16 ટકાની વચ્ચે છે.

—IANS